Terhesség szűrése: mi ez?

A terhesség nagyon izgalmas időszak bármely nő számára. Ebben az időben kellett sok tesztet elvégeznie és különféle vizsgálatokat elvégeznie, amelyek nagy részét a leendő anya először hallja. Az egyik ilyen vizsgálat a szűrés. Nem mindenki tudja, mi ez az eljárás, hogyan és miért történik, ezért természetesen aggodalomra ad okot. Próbáljuk megválaszolni ezeket a kérdéseket részletesen.

Mit jelent a szűrés és kinek rendelik?

A szűrés olyan diagnosztikai módszerek egy csoportja, amelyeket hozzáférhetőségük, információs tartalmuk és biztonságuk miatt az emberek különböző kategóriáiban használják droves-ban bizonyos tünetek észlelésére. Terhesség alatt prenatális szűrést végeznek, amely a prenatális szűrést jelenti.

A terhességi szűrés olyan diagnosztikai módszer, amelyet gyermekes nők esetében alkalmaznak, és amely képes kimutatni a magzat súlyos fejlődési rendellenességét, valamint annak meghatározására, hogy vannak-e közeli fejlődési rendellenességek és genetikai rendellenességek. Ezt a tanulmányt rendszerint díj ellenében, egyeztetés alapján hajtják végre.

A szűrést az első trimeszterben (az áthaladás érvényes periódusa 11-13 hét), a második és a harmadik trimeszterben - a vallomástól függően.

Ki szerepel az eljárásban? Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2000-ben kiadott egy rendeletet, amely szerint minden várandós nő számára ajánlott a szűrés. Természetesen egy leendő anya megtagadhatja az eljárást, de ez a lépés meglehetősen gondatlan lesz, és csak ismeretek hiányáról vagy saját egészségének és jövőbeli babajának figyelmen kívül hagyásáról fog beszélni.

Az eljárást szükségszerűen az úgynevezett kockázati csoportba tartozó nők végzik, nevezetesen:

• 35 éves kortól;
• vetélésveszély az első trimeszterben;
• korábbi egy vagy több vetélés vagy elmulasztott terhesség;
• a káros anyagokkal való érintkezés a munka jellemzőivel kapcsolatban;
• átvitt fertőző betegségek az első trimeszterben;
• kromoszómás patológiák vagy magzati formáció korábbi terhességben észlelt hibái;
• olyan gyógyszerek szedése a terhesség első heteiben, amelyeket nem lehet alkalmazni csecsemő szoptatásakor;
• alkohol vagy drogok visszaélése az egyik vagy mindkét szülő által;
• örökletes betegségek jelenléte az egyik szülő rokonaiban;
• a csecsemő anyja és apja szoros családi kapcsolatban vannak.

További információ a terhesség különböző szakaszaiban végzett szűrésről

A szűrésre a terhesség első, második és harmadik trimeszterében kerül sor. Az elsőt 11-13 héten hajtják végre. Ha az eljárást előbb vagy utóbb elvégzik, az eredmények helytelenek lesznek.

Az eljárást több szakaszban hajtják végre. Az első az ultrahang, amelynek során meghatározzák az ilyen értéket, mint a gallér tér vastagságát. A kapott adatoknak köszönhetően kiszámítható a Down-szindróma fennállásának kockázata.

Ezenkívül vizsgálja meg a korion állapotát. Ezt 35 év feletti terhes nők, valamint azok számára, akiknek a múltban vetélés történt, vagy akik rokonai genetikai betegségben szenvedtek, végzik el.Ezt a vizsgálatot nem szabad klinikán végzik, ezért annak elvégzéséhez forduljon fizetős orvosi központhoz.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még az értékek és a norma közötti jelentéktelen különbségek esetén sem lehet teljesen azt mondani, hogy a gyermek eltérésekkel született. A szűrés során kapott információk megerősítésére vagy megcáfolására még sok elemzést végeznek.

A vizsgálat következő lépése (második szűrés) a magzat részletes anatómiai felépítésének meghatározása. Ugyanígy ellenőrzik az általános képződést, az amniotikus folyadék mennyiségét és annak valószínű eltéréseit a normál szinttől. A második trimeszter szűrésére 16 és 20 hét között kerül sor. Ebben az időszakban az ultrahang meghatározhatja a gyermek nemét, megmérheti a végtagok hosszát. Az ultrahang mellett vérvizsgálat szükséges.

Az utolsó szűrővizsgálatot (a harmadik trimeszter szűrését) 32-34 hétig folytatják le. Az eljárás során megvizsgálják a gyermek általános kialakulását, CTG-t, doppler-t és ultrahangvizsgálatot végeznek.

Az ultrahanggal kimutatható rendellenességek

Az első szűrés során végzett ultrahangvizsgálat eredményei alapján megítélhetők az eltérések:

1. Down-szindróma. A leggyakoribb genetikai patológia. A hétszáz eset egyikében fedezték fel. A szűrővizsgálat elvégzése terhesség alatt jelentősen csökkentette a hasonló betegségekkel küzdő gyermekek születését.
2. Az Omphalocele egy heterogén betegség, amelyben megsértik a fiziológiai köldöksérv intrauterin csökkentését.
3. A Patau-szindróma egy olyan kromoszómás patológia, amelyet egy további 13. kromoszóma jelenléte jellemez a sejtekben. Az átlagos prevalencia tízezrenként egy eset. A szindrómával született gyermekek többsége az első hónapokban meghal, mivel a belső szerveket súlyosan érinti. Egy ultrahang vizsgálat során ilyen eltérést lehet észlelni a gyermek fokozott pulzusának, károsodott agyképződésnek és a csőcsontok késleltetett kialakulásának.
4. Az Edwards-szindróma olyan genetikai betegség, amelyet a 18. kromoszóma megismétlődése (trisómiája) jellemez, és amelyet a magzat számos jellegzetes fejlődési rendellenessége jellemez terhesség alatt, amely a legtöbb esetben a csecsemő halálához vagy fogyatékossághoz vezet. Vagyis a magzat 46 kromoszóma helyett 47-et alkot, egy ilyen extra kromoszóma miatt a patológiát más néven hívják - triszómia 18. A betegséget gyakrabban figyelik meg azok a gyermekek, akiknek az anyja 35 évnél idősebb. Az ultrahang javíthatja a magzati szívverést, kisebb irányba eltérve a normától. Ezenkívül olyan eltérések, mint például az orrcsontok hiánya, csak egy köldök artéria jelenléte, és nem a várt módon, kettő lehetséges.
5. A Cornelia De Lange-szindróma ritka örökletes betegség, amely orvosi adatok szerint 30 000 gyermekből 1-nél fordul elő. A magzat számos fejlődési rendellenességet és később mentális retardációt mutat.
6. A Smith-Lemley-Opitz-szindróma egy autoszomális recesszív betegség, amely anyagcsere-rendellenességekkel jár. Ezt kíséri a gyermek fejlődésének különféle eltérései, mentális retardáció és egyéb megnyilvánulások.
7. Triploidokat. Ez a leggyakoribb genetikai rendellenesség. Ezzel a szindrómával a magzatnak nem két, hanem három kromoszómakészlete van. Sok fejlesztési hiba létezik.

Miért van szükség vérvizsgálatra egy szűrővizsgálathoz

A vérvizsgálat a terhesség alatt végzett szűrés nélkülözhetetlen része. Fel kell mérni a placenta állapotát, meg kell határozni a hCG - egy hormon szintjét, amelynek alacsony értéke a placentával kapcsolatos problémákat jelzi, és a magas érték azt jelzi, hogy a méhben nem egy magzat van, hanem kettő vagy több, vagy kromoszómás rendellenesség történt a gyermekben.

Ezen felül ellenőrzik az A fehérje jelenlétét. Az alacsony szint jelzi a zavarok kockázatát egy sor kromoszóma sorozatban, és a magas szint lehetővé teszi olyan patológiák megítélését, mint például az Edwards-szindróma és a Down-szindróma.

A terhesség alatt a placenta által termelt ösztriol hormon mennyiségét szintén meghatározzuk, hiánya azt jelzi, hogy megsértik a magzatképződést. A terhes nő vérvizsgálata lehetővé teszi az AFP fehérje mennyiségének meghatározását. Ha a normát túllépik, megítélheti a magzat veleszületett rendellenességeit, csökkenéssel - a Down-szindrómát. A protein jelentős növekedése a legtöbb esetben méhen belüli halált okoz.

De még a tanulmány negatív eredményei sem teszik lehetővé annak száz százalékos kijelentését, hogy a gyermeknek eltérései vannak, mivel a magzat kialakulásának meghatározását átfogó módon végzik el, és az egyes tesztek értékei csak bizonyos gyógyszerek vagy hormontartalmú gyógyszerek szedésének következményei. Ezért, ha a szűrés a magzati rendellenességek magas kockázatát mutatta, akkor genetikushoz kell fordulnia. A szakember képes lesz meghatározni, hogy fennáll-e veszélye a csecsemőnek.

A véradás ilyen lépését csak ultrahang vizsgálat elvégzése után kell megtenni. Ez nagyon fontos, mivel a terhesség időtartama befolyásolja az egyes értékeket. A szerepet minden nap játsszák. Naponta változások történnek a normál értékekben. Az ultrahang segít maximális pontossággal meghatározni az időszakot. Abban az időben, amikor a vért elemzésre adják, szükséges, hogy az ultrahang során kapott adatok készen álljanak, tartalmazzák a magzat CTE-jét és a becsült terhességkorát. Ezenkívül az ultrahangvizsgálat feltárhatja, hogy a terhesség megállt, ami azt jelenti, hogy értelmetlen lesz a további vizsgálat.

Hogyan készítsünk elő szűrővizsgálatot vérvizsgálatra?

Biológiai anyagként csak a vénás vért használják szűrési vizsgálatokhoz. Az eljárást szükségszerűen üres gyomoron reggel hajtják végre. Nem is ajánlott tiszta vizet inni, mielőtt vért adna. Ezt csak akkor lehet megtenni, ha az elemzés nagyon későn adódik le. Rendkívül nem kívánatos megsérteni ezt a feltételt, mert az eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Célszerű enni közvetlenül az eljárás után.

A vizsgálat előtt néhány nappal el kell hagyni az allergén termékek használatát, még akkor is, ha korábban nem észleltek allergiás reakciókat. Ezek közé a termékekbe tartozik a csokoládé, diófélék, citrusfélék, teljes tej. A zsíros, füstölt, fűszeres, sós ételeket szintén el kell távolítani az étrendből. Ha nem tartja be ezeket a szabályokat, a helytelen adatok fogadásának kockázata jelentősen megnő.

A vérvizsgálat során figyelembe vett mutatók:

1. HCG. A korion gonadotropint a magzati membrán termeli. E hormon szintje alapján meg lehet határozni, hogy a terhesség már néhány héttel a fogantatás után megtörtént-e. A terhesség első trimeszterében az érték fokozatosan növekszik. Növekedésének csúcsát a tizenkettedik hét közelebb lehet megfigyelni. Aztán fokozatosan csökken.
2. PAPP-A. Ezt a fehérjét a placenta termeli terhesség alatt. Felelős az immunválaszért ebben az időszakban, valamint a méhlepény helyes kialakulásáért és működéséért.
3. MoM együttható. A vizsgálat eredményeinek kézhezvételekor az orvos megvizsgálja azokat, figyelembe véve az IOM-együtthatót. Ez az érték a normától való eltérést jelzi. A 0,5–2,5 szint normálisnak tekinthető, ha egynél több van az anyaméhben, de több gyermek is - 3,5.

Az együttható és a normál érték egyes orvosi intézményekben változhat. Előfordul, hogy a fehérjemennyiséget más egységekben számítják ki. Ezért ne próbálja meg saját maga megfejteni az elemzés eredményeit, ezt csak egy hozzáértő szakembernek kell megtennie.

Ezután a vizsgálat során kapott értékeket bevittük egy speciális programba, és itt beírjuk a beteg állapotára és egészségi állapotára vonatkozó többi információt - életkor, súly, rossz szokások, meglévő krónikus betegségek, egy-terhességes vagy többes, természetes vagy nem (IVF). A program által kiszámított eredmények szerint meghatározzuk a lehetséges genetikai rendellenességek jelenlétének kockázatát. A megnövekedett kockázat akkor ítélhető meg, ha a mutatók kevesebb, mint 1: 380.

Egyes esetekben a mutatók eltérhetnek, ezt figyelembe kell venni az eredmények értékelésekor. Tehát a mutatók eltérnek, ha:

• Egy nő elhízott.
• A terhesség többszörös.
• A leendő anyának cukorbetegség van diagnosztizálva.
• A terhesség in vitro megtermékenyítés (IVF) segítségével történt.

Több terhesség szűrése

Az első trimeszter végén ultrahang segítségével meg lehet határozni, hogy hány magzat van az anya méhében. Ha közülük több, a terhességet többszörösnek hívják. Ezt követően szorosabban figyelemmel kísérik. Ez azt jelenti, hogy a terhes nők és a gyermekek testi állapotának diagnosztizálása gyakoribb.

Mindenekelőtt ez vonatkozik az ultrahangra, mivel egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szakember számára, hogy jobban megvizsgálja a terhes nő szerveit, és teljes ellenőrzést gyakoroljon a magzat kialakulása felett. Ha vannak eltérések a fejlődésben, az orvos időben felfedezi azokat.

Szükség van, vagy át kell vetni a szűrést terhesség alatt: az előnye és hátránya

Szükség van szűrővizsgálat elvégzésére, ha a terhes nő életkora meghaladja a 35 évet, és a gyermek apja 45 éves, valamint akkor, ha a család valamelyikének örökletes betegsége volt. Ezenkívül akkor kell elvégezni az eljárást, ha a múltban egy vagy több nő vetélést szenvedett, és ha korábban veleszületett vagy kromoszómás kóros betegségben szenvedő gyermeket szült. Az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a várandós anya végezze el ezt az eljárást, ha a fogantatás előtt őt vagy a gyermek apját sugárterhelésnek tették ki.

Videó: terhesség szűrése